鱼油和维生素D或可降低免疫性疾病风险

维生素D和鱼油作为普及度极高的补充剂，一直以来备受消费者关注。 

在我国保健食品“双轨制”体系中，鱼油和维生素D也已纳入原料目录，可进行备案。 

近日，一项针对美国约 26,000 名老年人的研究发现每天补充 2000 IU/天的维生素 D 或维生素 D + omega-3脂肪酸的组合，持续五年可降低自身免疫性疾病的发病率，并且在服用两年后效果更显着。①

2022年1月26日，该研究发表在《英国医学期刊（BMJ）》上。

自身免疫性疾病以对自身组织的炎症性自身免疫反应为特征，已经成为除心血管疾病和癌症外第三大慢性病，也是女性死亡的主要原因。②③

同时，自身免疫性疾病是一种慢性疾病，其患病率随着年龄以及由于缺乏有效的治疗方法而造成重大的社会和经济负担而增加。④⑤

常见的自身免疫性疾病病有：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、甲状腺机能元进、青少年糖尿病、原发性血小板紫癜、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎以及许多种皮肤病、慢性肝病，等等。

一直以来，维生素D以及海洋来源的长链omega-3脂肪酸被认为是两种潜在可以治疗自身免疫性疾病的营养补充剂，此前一些研究验证了他们对炎症和免疫力的益处，但一直没有大型随机试验验证这些补充剂是否能降低自身免疫性疾病的风险。

该项研究用大约五年时间， 对25871名美国老年人群（平均年龄67岁；51%为女性；71%为非西班牙裔白人）进行随机随访， 研究维生素 D 和 omega-3脂肪酸补充剂对自身免疫性疾病发病率（包括类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、自身免疫性甲状腺疾病和牛皮癣）的影响，并评估这些影响是否因年龄、性别、种族、体重指数和维生素 D 的基线浓度，或二十碳五烯酸加二十二碳六烯酸或饮食鱼类摄入量而异。

结果发现，以确诊病例来看，与安慰组相比整个试验期间维生素D补充剂（omega-3脂肪酸）可降低22%的自身免疫性疾病，而omega-3脂肪酸补充剂（添加或不添加维生素D）可降低15%的自身免疫性疾病发生率，但这以结果并不具备统计学意义。

值得注意的是，报告的病例是通过医疗记录来确认的，那些没有足够文件证明的病例被归类为“可能的”病例。当包括可能的病例时，与安慰剂相比，omega 3 脂肪酸补充剂确实明显降低了18%的比率，而且与时间有明显的相互作用，表明服用补充剂的时间越长，效果越强。

如果只考虑试验的最后三年，也发现类似的结果。维生素D组的确诊病例比安慰剂少39%，而omega-3脂肪酸组的确诊病例比安慰剂少10%。维生素D和omega-3脂肪酸补充剂都比单纯的安慰剂减少了约30%的自身免疫性疾病。

研究人员认为，自身免疫性疾病是一组异质性疾病，具有相似的潜在发病机制，并且与相当大的发病率和死亡率相关。这些发现的临床重要性很高，因为这些是耐受性良好、无毒的补充剂，并且缺乏其他降低自身免疫性疾病发病率的有效治疗方法。此外，我们在自身免疫性疾病中看到了一致的结果，并且随着时间的推移影响越来越大。

研究人员表示，我们将继续在一项扩展研究中跟踪参与者两年，以测试这种自身免疫性疾病减少效果的时间过程。进一步的试验可以在年轻人群和具有高自身免疫性疾病风险的人群中测试这些干预措施。